A Clínica Saúde destaca-se com a presença da Clissono (especializada no estudo dos distúrbios do sono). Pioneiros na região de Feira de Santana neste tipo de estudo, realizamos o exame completo de Polissonografia, que atualmente encontra-se incluído como exame ocupacional em empresas com determinados seguimentos.



  Nosso corpo médico é composto por:
  - Drº Francisco Hora - mestre em medicina, pneumologista e especialista do sono, formado pela Universidade Federal da Bahia.
  - Drª Paloma Baiardi - médica pneumologista e especialista do sono, também formada pela Universidade Federal da Bahia ambos de competência nacionalmente comprovada.


  O que é Polissonografia?

  A Polissonografia é o método mais objetivo para avaliação do sono e de suas variáveis fisiológicas. Através do registro de três parâmetros mínimos que são o eletroencefalograma, eletrooculograma e do eletromiograma submentoniano pode-se quantificar e qualificar o sono do indíviduo. o registro de parâmetros acessórios como fluxo aéreo nasal, a oximetria, o esforço respiratório, o eletrocardiograma, o eletromiograma tibial anterior, dentre outros, são realizados conforme o objetivo do estudo e contribuem para o diagnóstico de doenças relacionadas ao sono.


  Como é realizado o exame?

  Em um laboratório de sono sob a supervisão de um técnico ou enfermeiro treinado para este fim. O paciente dorme com sensores fixados no corpo que permitem o registro do sono, os sensores (ou eletrodos) são fixados de forma que o paciente possa movimentar-se durante o sono, sem interrompê-lo.



  Onde é realizado?

  Deve ser realizado em um laboratório do sono, onde possua a reprodução de um ambiente adequado para dormir. Sendo assim, o quarto deve ser limpo, escuro e silencioso e mantido em uma temperatura agradável. A cama, o colchão e o travesseiro devem ser confortáveis.

  O técnico/enfermeiro deve estar sempre presente, o mesmo recepciona o paciente, cola os eletrodos à noite e retira-os pela manhã,além de acompanhar o registro durante toda realização do exame e intervir sempre que necessário. Em resumo, a estrutura física e humana do laboratório são fundamentais para oferecer ao paciente o conforto e a segurança necessários para que o mesmo possa dormir em um ambiente estranho, permitindo-se assim a obtenção de um registro polissonográfico de qualidade.


  Como são os procedimentos para se realizar a Polissonografia?

  O paciente chega ao laboratório de sono onde é recepcionado pelo técnico/enfermeiro. Este profissional realiza uma entrevista pré-exame e cola os eletrodos no paciente. O paciente será então encaminhado para o quarto onde irá dormir. Em seguida as luzes são apagadas, iniciando-se assim o registro polissonográfico. O técnico acompanha o registro, depois são retirados os eletrodos. O técnico então realiza uma entrevista pós-exame, e o paciente é liberado. O registro é analisado pelo médico da Clissono durante o dia. Após esta análise, o laudo é emitido para ser entregue ao médico solicitante.


  Quais são as indicações para realização deste exame?

  A Polissonografia é útil na investigação, no tratamento e no seguimento de pacientes com distúrbios do sono. As principais indicações de polissonografia são:

  1 - Sonolência diurna excessiva (narcolepsia, hipersonias idiopática ou recorrente etc);
  2 - Distúrbios respiratórios durante o sono (roncos, síndrome de apnéia obstrutiva do sono, síndrome de aumento de
resistência das vias aéreas superiores, etc.);
  3 - Instalação do CPAP (máscara na forma de ar compressor no caso de apnéia);
  4 - Controle pós-tratamento (cirurgia, sonoplastia, aparelhos bucais, etc.) de síndrome de apnéia obstrutiva do sono;
  5 - Distúrbios do ritmo cardíaco que ocorrem durante o sono;
  6 - Distúrbios de comportamento que ocorreram durante o sono (sonambulismo, distúrbios de comportamento do sono rem, epilepsias, etc.);
  7 - Síndrome de pernas inquietas e movimentos periódicos dos membros;
  8 - Insônia. Em alguns casos a indicação é absoluta, em outros é relativa.


  Qual o equipamento ideal?

  O registro polisonográfico pode ser realizado em um aparelho analógico ou digital. O mais importante é que o aparelho ofereça segurança ao paciente e permita a obtenção de um registro de qualidade.


  Quem deve interpretar?

  A habilitação em polissonografia é concedida pela sociedade brasileira de neurofisiologia clínica. Portanto, o médico que interpreta uma polissonografia deve ser sempre neurofisiologista clínico com habilitação na área.


  Como é interpretada a Polissonografia?

  O estagiamento da polissonografia segue a proposta de Rechtschaffen and Kales, de 1968. Os parâmetros mínimos para realização do estagiamento do sono são o eletrencefalograma, o eletro-oculograma e o eletromiograma sub-mentoniano. O sono é dividido em sono ocular rápido (sono rem - um tipo de sono mais lento) que por sua vez é ainda subdividido em sono fases 1,2,3 e 4, conforme o sono se torna mais profundo. Cada uma destas fases apresenta características próprias, e o seu conhecimento é fundamental para a adequada interpretação da polissonografia. Quando se avalia eventos relacionados ao sono, a interpretação correta da polissonografia se torna ainda mais importante, pois esta avaliação baseia-se no tempo que o paciente efetivamente dorme, e não em todo o tempo que é registrado. Além disto, alguns eventos registrados podem ser normais em algumas fases do sono e anormais em outras.


  Quais as vantagens da polissonografia?

  A Polissonografia oferece várias vantagens. Uma delas é que a polissonografia permite identificar diversas alterações intrínsecas do sono, assim como distúrbios respiratórios. As múltiplas variáveis registradas na polissonografia tornam a interpretação do exame mais fácil. A polissonografia permite ainda um ajuste mais flexível dos parâmetros avaliados, permitindo assim avaliar melhor as repercussões respiratórias sobre o sono e vice-versa. É necessária ainda previamente ao teste das múltiplas latências do sono. Outra vantagem é presença do técnico, que pode intervir durante a realização do exame sempre que necessário, a além de ser importante para dar o apoio necessário ao paciente. A presença do técnico permite ainda o ajuste na pressão do CPAP.